外科工具因更迭而不斷獲得新的生機。那一根根不起眼又不可或缺的縫線(xiàn)，卻是外科醫生最離不開(kāi)的工具之一。
如何選擇最合適的縫線(xiàn)？?jì)H僅從外科縫線(xiàn)的外包裝上我們已經(jīng)能夠獲得很多有用的信息：
各種縫線(xiàn)的粗細以號數與零數表示。中國常以號數表達，從細到粗為：1#、4#、7#、10#；美國藥典則以零數表達，由粗到細為：1-0～10-0。
相同材質(zhì)下縫線(xiàn)的直徑越粗，其抗張強度就越大。但縫線(xiàn)絕不是越粗越好。一方面，縫線(xiàn)越粗線(xiàn)節越容易脫落；另一方面，更細的縫線(xiàn)帶來(lái)的縫合部位纖維形成更少，有利于組織生長(cháng)。
一般公認為：應使用與縫合組織天然強度相匹配的最細縫線(xiàn)，以使縫合所致的創(chuàng )傷減至最低限度。
外科縫線(xiàn)可分為可吸收縫線(xiàn)和不可吸收縫線(xiàn)；根據其材料來(lái)源可分為天然縫線(xiàn)和人工縫線(xiàn)；根據其編織又分為單股和多股。
可吸收和不可吸收
1、跟據確認，可吸收性縫線(xiàn)能通過(guò)人體內酶的消化來(lái)降解，或者水分逐漸滲透到縫線(xiàn)纖維內而引起多聚體鏈的分解。
2、張力支撐時(shí)間即縫線(xiàn)植入體內到張力降到初始張力的 22% 的時(shí)間，對于可吸收縫線(xiàn)而言是一個(gè)很重要的概念。
3、在選擇合適的可吸收縫線(xiàn)時(shí)，需要考慮到可吸收縫線(xiàn)有效張力支撐的時(shí)間應該滿(mǎn)足組織愈合的需要時(shí)間（見(jiàn)下圖）。
不可吸收性縫線(xiàn)在體內不受酶的消化，也不被水解。
這一特性使得它在外科領(lǐng)域有著(zhù)不可替代的地位，可用于以下情況:
①患者對可吸收性縫線(xiàn)有過(guò)敏
②疤痕體質(zhì)或有組織肥大的患者
③體腔內縫合的組織愈合緩慢，縫線(xiàn)需長(cháng)時(shí)間留于組織內維持創(chuàng )面有效張力
④固定除顫器、起搏器、藥物釋放器等
天然和人工
1、天然材料縫線(xiàn)大多含有蛋白，成分不均一，在體內會(huì )產(chǎn)生酶解反應，理化性質(zhì)不一；因此，組織反應較大，張力、支撐時(shí)間及吸收時(shí)間不可控。
2、而人工材料理化性質(zhì)均一可控，組織反應小，可以獲得確切的張力、支撐時(shí)間及吸收時(shí)間，是更符合臨床要求的產(chǎn)品。
單股和編織
一、單股纖維縫合線(xiàn)
1、優(yōu)點(diǎn)：①毛細現象小，②對組織損傷小、疤痕小，③穿過(guò)組織時(shí)所遇阻力小，④細菌定植少
2、缺點(diǎn)：①皺于保持原先的螺旋狀態(tài)（記憶性），②表面光滑，③操作時(shí)可控性差
二、多股纖維縫合線(xiàn)
1、優(yōu)點(diǎn)：①抗張力較大，②柔軟、成接性較好、記憶性弱，③打結牢靠，手感好
2、缺點(diǎn)：①粗糙、組織反應大，②細菌易定植，③可能成為泌尿系、膽道結石形成的介質(zhì)
針尖形狀
大家都知道圓針和角針，其實(shí)針尖形狀和可以繼續細分；擇針尖形狀可依據需要穿刺的組織的堅硬程度。
1、角針：用于膠原密度較高的組織，如筋膜、皮膚；反向鋒利刃的切割刃位于三角形的底邊，更靠近需要縫合的組織，因此具有更強的結構強度和最小的縫線(xiàn)切斷效應。
2、圓針：用于實(shí)質(zhì)臟器，如肝臟、脂肪和肌肉；圓針通常對組織的損傷比角針低，但如果過(guò)度用力所造成的損傷可能性更大。
3、鏟形針：靈活度和控制力較強，多用于精細的眼科手術(shù)。
弧度
根據縫合時(shí)所能暴露的空間和環(huán)境不同，也衍生出了不同弧度的針?lè )奖阈g(shù)者操作：
理想的縫合材料應該具有很高的強度和打結安全性，同時(shí)又能保持彈性和最小的組織反應性，
外科醫生必須綜合考慮到縫合部位感染的風(fēng)險、愈合時(shí)間、強度、需要的張力和縫線(xiàn)本身特點(diǎn)等因素選擇一種最適合特定的傷口和環(huán)境的縫線(xiàn)。
有讀者總結出以下幾點(diǎn)縫合線(xiàn)的選擇原則可供參考：
1、通常選用與縫合組織天然強度相匹配的最細、組織反應最小的縫線(xiàn)，愈合緩慢的組織（筋膜、肌腱）選擇不吸收或較長(cháng)時(shí)間可吸收縫線(xiàn)；
2、用可吸收縫線(xiàn)縫合生長(cháng)愈合較快的組織，如口腔粘膜、生殖器粘膜；
3、對具有潛在污染的組織，應避免使用多股纖維縫線(xiàn)，而應選用不容易被細菌附著(zhù)的單股纖維縫線(xiàn)及可吸收縫線(xiàn)，優(yōu)選抗菌可吸收線(xiàn)；
4、對于特別強調美容效果的部位，考慮使用最細的惰性單股縫合材料，如尼龍；
海迪科絲線(xiàn)非可吸收縫合線(xiàn)規格圖表：
