縫合線(xiàn)材料選擇直接影響血管縫合及吻合基本技術(shù)

針對主干動(dòng)、靜脈疾病或損傷的手術(shù)治療,最終需通過(guò)直接修復、補片成形或血管移植術(shù)等方法重建血流,血管縫合和吻合是整個(gè)手術(shù)操作中的基本技術(shù)之一。血管縫合及醫用縫合線(xiàn)選擇不適當,與自體血管不匹配均能影響通暢率。小編就從縫合線(xiàn)的選擇對血管縫合和吻合技術(shù)的影響上闡述。

一、可用于血管縫合及吻合的常見(jiàn)縫合線(xiàn)類(lèi)型與特性：

1.蠶絲縫線(xiàn)　不可吸收,但容易發(fā)生降解,過(guò)一段時(shí)間后會(huì )失去張力。且與以后的假性動(dòng)脈瘤形成有關(guān),現在基本不用于血管吻合。

2.編制的聚酯縫線(xiàn)　如滌綸線(xiàn)、MERSILENE線(xiàn)等,也不可吸收,由聚酯纖維編織而成,具有較好的組織相容性和張力,但滌綸線(xiàn)和MERSILENE線(xiàn)外層沒(méi)有覆蓋層,表面較粗糙,當穿過(guò)組織或打結時(shí)會(huì )有牽拉感,影響手感。

3.聚丙烯線(xiàn)　如Prolene線(xiàn),是目前血管重建術(shù)中最常用的縫線(xiàn)材料,由人造的線(xiàn)形聚烯烴的單股細線(xiàn)制成,能持久維持其張力,并有很低的摩擦系數和良好操作特性。

4. Polybutester縫線(xiàn)　是一種新型單細線(xiàn)的不吸收縫線(xiàn)。較聚丙烯縫線(xiàn)更堅固,并增加了柔韌性和一點(diǎn)記憶性,在縫合時(shí)能減少牽拉并改善組織的通過(guò)性,但目前使用這種縫線(xiàn)的經(jīng)驗還比較少。

5.聚四氟乙烯縫線(xiàn)  如Gore-Tex縫線(xiàn)。具有良好的操作手感,沒(méi)有記憶性,柔韌性好,強度高,且生物相容性穩定,不會(huì )引起組織反應,具有極好的操作特性。另外,由于聚丙烯縫線(xiàn)用于PTFE移植物或補片時(shí)可引起少量的針孔出血,而PTFE縫線(xiàn)針與線(xiàn)比例為1∶1,因而縫合穿過(guò)移植物后線(xiàn)周?chē)艨障遁^少,而且線(xiàn)體遇血后可發(fā)生體積膨脹,因而針眼出血相對較少。 

二、選用血管縫線(xiàn)的基本原則

1、在確?？p合足夠強度的前提下，盡可能選用細線(xiàn)。

2、為最大限度減少對血管的損傷，盡可能選用摩擦系數較小的光滑、單絲或外有被覆的縫線(xiàn)。

3、為盡量減少縫線(xiàn)穿過(guò)血管壁引起的針孔出血，應選用圓形縫針，弧度合適(通常為1 /2及3 /8弧)，縫線(xiàn)與縫針融合在一起的縫線(xiàn)。

4、由于多股編織縫線(xiàn)的絲與絲間隙中更易隱匿感染源, 因此應盡可能選用單絲縫線(xiàn)。

5、從2-0到7-0的血管縫線(xiàn)可以基本滿(mǎn)足從大血管到外周血管的縫合及吻合的需要。大血管以3-0及4-0的血管縫線(xiàn)最為常用。外周血管以5-0及6-0的血管縫線(xiàn)最為常用。

三、選用血管縫合線(xiàn)類(lèi)型的建議

以往將精密編制的絲線(xiàn)用無(wú)菌石蠟油或骨臘潤滑后具有良好的手感,用于縫合自體組織尤其是靜脈組織效果滿(mǎn)意,而PTFE包裹的滌綸縫線(xiàn)和單絲的聚丙烯縫線(xiàn)因具有更好的強度及耐久性和較小的組織反應而更常用作動(dòng)脈縫合。如今,無(wú)論是靜脈還是動(dòng)脈的首選縫線(xiàn)都是聚丙烯縫線(xiàn)。
另外,可吸收縫線(xiàn)比如聚二惡烷酮縫線(xiàn)半衰期長(cháng),現在已經(jīng)在小兒血管外科中應用,以適應兒童組織的生長(cháng)。

使用雙頭縫線(xiàn)進(jìn)行血管縫合更方便快捷,現在已經(jīng)普遍應用。近些年開(kāi)始使用的PTFE縫線(xiàn)為單股、不可吸收縫線(xiàn),針線(xiàn)比例為1∶1,線(xiàn)體遇血后可發(fā)生體積膨脹,因而針眼出血相對較少。具有良好的操作手感,沒(méi)有記憶性,柔韌性好,強度高,且生物相容性穩定,不會(huì )引起組織反應,主要應用于各種PTFE相關(guān)產(chǎn)品。

在必須完成血管縫合(吻合)而又無(wú)合適的血管縫線(xiàn)備用條件下,尼龍線(xiàn)甚至絲線(xiàn)仍可選用。

山東海迪科生物技術(shù)有限公司專(zhuān)業(yè)生產(chǎn)可吸收縫合線(xiàn)和非可吸收縫合線(xiàn)?？晌湛p合線(xiàn)主要有平制/鉻制羊腸線(xiàn)、PGA、PDO、PGLA、PGCL等，非可吸收縫合線(xiàn)主要有絲線(xiàn)、尼龍線(xiàn)、 滌綸線(xiàn)、聚丙烯線(xiàn)等。海迪科生產(chǎn)的醫用縫合線(xiàn)均帶有針。公司可根據客戶(hù)需求生產(chǎn)規格針線(xiàn)。