外科手術(shù)縫合線(xiàn)打結方法及注意事項

最近醫學(xué)類(lèi)影視特別多，比如《了不起的兒科醫生》 《我的小確幸》，同時(shí)隨風(fēng)流行起一個(gè)醫學(xué)名詞，那就是‘外科結’，那么什么是外科結呢？說(shuō)起外科結自然要從外科手術(shù)縫合線(xiàn)說(shuō)起。不同性質(zhì)結構的外科手術(shù)縫合線(xiàn)打結的方式不同。

結的種類(lèi):方結、外科結和三疊結

1、方結：又稱(chēng)平結，是外科手術(shù)中最常用的一種，由兩道方向相反的單結組成（第一個(gè)結和第二個(gè)結方向相反），是外科手術(shù)中主要的結扎方式，不易滑脫，主要用于皮膚、脂肪組織和小血管的結扎。

2、外科結：打第一個(gè)結繞兩次，使縫合線(xiàn)間的摩擦力增大，打第二個(gè)結時(shí)就不易滑脫和松動(dòng)，比較可靠。

3、三疊結：是在方結基礎上再加一個(gè)結，共三個(gè)結，比較牢固、又稱(chēng)加強結。

在打結過(guò)程中，常產(chǎn)生的錯誤有假結和滑結兩種。兩手用力不均，易形成滑結；打結方向錯誤，易形成假結。  

打結方法：?jiǎn)问执蚪Y、雙手打結、器械打結

1、單手打結：

簡(jiǎn)單、迅速，左右兩手均可進(jìn)行，應用廣泛，但操作不當易成滑結。打結時(shí)，一手持縫合線(xiàn)，另一手動(dòng)作打結，主要動(dòng)作為拇、食、中三指。凡“持線(xiàn)”、“挑線(xiàn)”、“鉤錢(qián)”等動(dòng)作必須運用手指末節近指端處，才能做到迅速有效。拉線(xiàn)作結時(shí)要注意線(xiàn)的方向。如用右手打結，右手所持的線(xiàn)要短些。此法適合于各部的結扎。

2、雙手打結：

較單手打結法更為可靠，不易滑結，雙手打結其方法較單手打結法復雜。除用于一般結扎外，對深部或組織張力較大的縫合結扎較為可靠、方便。此法適用于深部組織的結扎和縫扎。

3、器械打結：

用血管鉗或持針器打結，簡(jiǎn)單易學(xué)，適用于深部、狹小空間手術(shù)的結扎，或縫線(xiàn)過(guò)短用手打結有困難時(shí)。優(yōu)點(diǎn)是可節省手術(shù)縫合線(xiàn)，節約穿線(xiàn)時(shí)間，并且不會(huì )妨礙視線(xiàn)。其缺點(diǎn)是，當有張力縫合時(shí)，第一結易松滑，需助手輔助才能扎緊。防止松滑的辦法是改變結的方向或者助手給予輔助。

打結注意事項

1、打結時(shí)，兩手用力點(diǎn)和結扎點(diǎn)三點(diǎn)應該在一條直線(xiàn)上，如果三點(diǎn)存在一定的夾角，用力拉緊時(shí)易使結扎線(xiàn)脫落。

2、在收緊線(xiàn)結時(shí)，兩手用力均勻，如果一手松一手緊，易形成滑結。

3、打結時(shí)兩手的距離不易離線(xiàn)太遠，特別是深部打結時(shí)，最好用兩手食指伸到結旁

4、剪線(xiàn)時(shí)，術(shù)者將雙線(xiàn)尾略提起，助手用稍張開(kāi)的剪刀尖沿著(zhù)拉緊的結扎線(xiàn)滑至結扣處，再用剪刀稍?xún)A斜，剪斷，留線(xiàn)長(cháng)度。

5、無(wú)論用哪種打結方法，相鄰兩個(gè)節的方向必須相反，否則易打成假節而松動(dòng)。