有關(guān)外科縫合線(xiàn)的分類(lèi)與使用介紹

情景再現：

主刀：小王，剪線(xiàn)。

小王：卡，剪完了。

主刀：剪短點(diǎn)，線(xiàn)頭留那么長(cháng)干什么？

次日手術(shù)。

主刀：小王，剪線(xiàn)。

小王：卡，剪完了。

主刀：留長(cháng)點(diǎn)，這是可吸收縫合線(xiàn)，你剪這么短，脫了怎么辦？

小王一臉懵逼.....

為什么會(huì )這樣呢？初來(lái)乍到的你，到處碰壁的你，這下可如何是好？

解答：

其實(shí)外科手術(shù)縫合線(xiàn)分可吸收和不可吸收兩大類(lèi)，顧名思義，可吸收線(xiàn)隨著(zhù)時(shí)間流逝，能夠被機體吸收，而具體的吸收時(shí)間如下：

圖1  不同縫合線(xiàn)吸收時(shí)間

知道這些還不夠，為了避免小王的尷尬再現，我們還應該知道外科手術(shù)縫合線(xiàn)常用的材質(zhì)、涂層的情況，為了解決這些問(wèn)題，先看下圖：

圖2  縫線(xiàn)分類(lèi)圖

圖中表示外科手術(shù)縫合線(xiàn)的大體分類(lèi)，接下來(lái)小編為大家介紹臨床常用縫合線(xiàn)的材質(zhì)，以及相關(guān)的優(yōu)缺點(diǎn)。

不可吸收縫合線(xiàn)的家族四姐妹：

1. 老大（絲線(xiàn)）：由蠶繭的連續性蛋白質(zhì)纖維制成，為多股編制而成，分線(xiàn)團和線(xiàn)束兩種包裝。

優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格低廉，容易消毒，使用方便，打結結實(shí)；

缺點(diǎn)：刺激組織產(chǎn)生炎性反應。

用途：主要用于縫合皮膚、皮下或體內結蹄組織、肌肉層等。最新研制的絲線(xiàn)表面有蜜蠟涂層，使操作更加方便，并且去除了蠶絲中易引起異物反應的蛋白質(zhì)，并加強了其強度，使得其更加適應目前的手術(shù)操作。

2. 老二（尼龍線(xiàn)）：及聚酰胺纖維，簡(jiǎn)稱(chēng) PA 線(xiàn)或錦綸線(xiàn)，分單絲尼龍線(xiàn)和多絲尼龍線(xiàn)，又分帶針和不帶針兩種。

優(yōu)點(diǎn)：張力強度高，植入體內后很少有組織反應，具有極佳彈性；

缺點(diǎn)：作為不可吸收家族的一員，其在人體每年以 15～20% 的速率水解。

用途：廣泛應用于微小的神經(jīng)、血管、淋巴管等吻合術(shù)；斷指（肢）再植術(shù)；頜面、燒傷整形再造術(shù)；畸形矯正術(shù)等顯微外科、牙科、手外科和整形外科的臨床使用。

3. 老三（聚丙烯縫線(xiàn)）：?jiǎn)喂珊铣煽p合線(xiàn)，是心血管外科公認的首選縫合線(xiàn)。

優(yōu)點(diǎn)：被植入組織后保持永久的張力強度（維持可長(cháng)達 2 年），手感順滑，易于打結，很少有組織阻力感，可提供牢固的線(xiàn)結保障。

用途：心血管外科如血管吻合、神經(jīng)吻合、冠狀動(dòng)脈遠端吻合、換瓣手術(shù)等操作，不僅如此，還可用于整形外科如皮膚縫合及皮內縫合等。

4. 老四（滌綸線(xiàn)）：多股編織線(xiàn)，也成為聚酯線(xiàn)，表面光滑，條干均勻，無(wú)污漬，易打結。通常用于專(zhuān)業(yè)手術(shù)中，包括眼科手術(shù)、皮膚縫合手術(shù)、整形外科手術(shù)、腸胃外科手術(shù)、產(chǎn)科手術(shù)、心臟換瓣,心臟修補等心血管外科手術(shù)等。

圖3 不可吸收外科縫合線(xiàn)

可吸收縫合線(xiàn)四姐妹：

1. 老大（天然吸收性縫線(xiàn)-腸線(xiàn)）：以羊腸粘膜下層或牛腸漿膜為原料。含 90% 膠原，經(jīng)鉻鹽溶液處理后成為鉻制腸線(xiàn)，可對抗體內各種酶的消化作用，可將吸收時(shí)間延長(cháng)至 90 天以上。

2. 老二（聚乙醇酸縫線(xiàn)（PGA））：為羥基乙酸的聚合物，屬于多股編制縫線(xiàn)。

優(yōu)點(diǎn)：特殊的涂層，柔軟光滑，容易打結，無(wú)毒性、無(wú)膠原性、無(wú)抗原性、無(wú)致癌性，組織反應低。

3. 老三（聚乳酸羥基乙酸縫線(xiàn)（PGLA））：為多股編制，其又可分為快吸收類(lèi)和保護類(lèi)。

快吸收類(lèi)優(yōu)點(diǎn)：在可吸收縫線(xiàn)中吸收最快。

缺點(diǎn)：術(shù)后 5～6 天張力下降 50%，有效傷口支撐時(shí)間為 10～14 天。

用途：主要用于皮膚和粘膜縫合。

保護類(lèi)：每根纖維分開(kāi)涂層，消除了縫線(xiàn)的粗糙邊緣，對組織拖帶和損傷很小，所以打結順滑，并且可將傷口支持延長(cháng)達 28～35 天。

4. 老四（聚對二氧環(huán)己酮（PDO））：這是目前唯一能提供傷口支持時(shí)間最長(cháng)的可吸收縫合線(xiàn)，可長(cháng)達 6 周以上，支持傷口達 56 天，術(shù)后 180 內被機體完全吸收。

圖4 可吸收外科縫合線(xiàn)

隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一些更好的外科手術(shù)縫合線(xiàn)也常應用在臨床醫生的術(shù)中，比如倒刺縫合線(xiàn)。這個(gè)倒刺縫線(xiàn)可以不用打結，因此縮短了手術(shù)時(shí)間，并且根據涂層的不同，其使用亦有差異。

說(shuō)了這么多重點(diǎn)就是作為一名好的外科大夫，對手里的常用工具應熟知，希望作者的整理能為剛入門(mén)的醫生解決一些問(wèn)題。

（文章部分來(lái)源于網(wǎng)絡(luò )，如有不妥請聯(lián)系修改，謝謝）